重磅生育保险和职工医保合并实施 你关心的问题都在这

日期:2020-01-25 02:29:29 浏览: 查看评论 加入收藏

  (记者 胡芳)生育保障和职工基础医疗保障归并践诺过渡期即将正在本月底完了,联系战略你是否懂得?12月19日,株洲市生育保障和职工基础医疗保障归并践诺讯息颁发会正在市当局讯息颁发核心进行。会上,株洲市医疗保险局党组书记、局长陈志鸿先容了生育保障和职工基础医疗保障归并使命发展情形。

  从2019年11月1日发端,株洲市通盘启动生育保障和职工基础医疗保障归并践诺使命。生育保障和职工基础医疗保障归并践诺后,投入职工基础医疗保障的正在任职工同步投入生育保障,正在两项保障归并践诺前,如用人单元及其职工已收拾社会保障参保立案,但未同时投入职工基础医疗保障、生育保障的,医保经办机构直接庇护扩大相应的参保障种。自2019年11月1日起,平常参保单元职工基础医疗保障单元缴费费率由8%进步至8.7%,以4%费率缴纳职工医保的贫苦企业,单元缴费费率由4%进步至4.7%,局部不缴纳生育保障费。两项保障归并践诺后,经办办理联合由基础医疗保障经办机构担任。确保职工生育岁月的生育保障待遇稳定。

  陈志鸿先容说,通过两项保障归并践诺、联合征缴,擢升基金支柱才干。同时夸大生育保障受益人群,投入基础医疗保障的职工同步投入生育保障,划一享用职工基础医疗保障和生育保障的一齐待遇,归并践诺后当月相当于扩大了5万多人同步投入生育保障。参保职员生育产生的医疗用度将从职工基础医疗保障基金中付出,从统计数据来看,生育医疗费和生育津贴两项待遇将为每个参保职员均匀省略32000元足下的经济承担。

  归并践诺后,正在市区内生育的参保女职工,只需妊娠20周后至产前由自己持身份证(或社会保险卡)、《生育证》、《妊妇保健手册》直接正在生育保障契约医疗机构收拾生育保障待遇立案注册手续,产前查抄用度、生育临蓐医疗用度直接正在选定的契约病院报销。

  市医保局正在贯彻落实上司文献的根底上,充斥联络株洲现实,聚焦民生合注,表示“株洲特征”。

  缩短了享用生育保障待遇守候时光。参保女职工或男职手艺妻享用生育保障医疗用度和一次性生育补帮金待遇的守候期,从原先的参保缴费10个月省略为1个月,确保参保职员实时享用生育保障待遇。

  不够缴费年限的退息职员一次性补缴仍按原8%的单元缴费费率举行盘算推算。对不再享用生育保障的退息职员,不扩大生育保障的缴费费率,减轻退息职员补缴的经济承担。

  设定两项保障归并践诺的战略过渡期。将2019年11月至12月设定为过渡期,用于处理生育保障史册欠费清缴题目,确保参保职员平常享用医保待遇。

  1、生育保障和职工基础医疗保障归并践诺后,生育保障待遇不低落,全体是哪些生育保障待遇?

  株洲市医疗保险工作核心主任程淼清:生育保障待遇罗生育医疗用度和生育津贴。

  一是生育医疗用度,厉重罗:(一)筹划生育待遇,如上环、取环、人流、引产、结扎等产生的用度可正在定点病院按战略直接减免;(二)产前查抄用度,女职工妊娠满20周后正在病院立案注册后,产前查抄费可正在定点病院按战略减免;(三)生育临蓐用度,女职工正在病院立案注册后,生育临蓐用度正在定点病院按战略减免;(四)受孕并发症用度,女职工妊娠满20周后,因妊娠患上高血压、糖尿病等12种受孕并发症住院产生的用度可正在定点病院按战略减免;(五)男职工一次性生育补帮金,男职手艺妻无使命且未投入职工医疗生育保障,医疗保障基金未付出过生育医疗用度的,男职工能够享用一次性生育补帮金;(六)赋闲女职工一次性生育补帮金,赋闲保障基金缴纳医疗保障费的赋闲女职工正在领取赋闲保障金岁月生育的,能够享用一次性生育补帮金;(七)轻巧就业职员待遇,投入了职工医疗保障的轻巧就业职员,局部不需缴纳生育保障用度,但照旧能够和单元正在任职工一律享用产前查抄、生育临蓐、受孕并发症用度的报销,只是不行享用生育津贴。

  二是生育津贴,是指参保人一语气缴纳医疗生育保障用度10个月往后,次月生育的,能够按平产158天,难产173天享用生育津贴(产假工资)。

  株洲市医疗保险工作核心主任程淼清:城镇职工医疗保障和城乡住户医疗保障的不同厉重表示正在两个方面:第一是缴费的式样区别,职工医保缴费是由用人单元和职工按规章合伙缴纳;城乡住户医保缴费是由局部缴纳。第二是缴费的年限区别,职工医保收拾医保退息手续时,累计缴费年限要餍足男满30年、女满25年,省内现实缴费年限不低于10年,收拾完医保退息手续往后,不必要再缴纳医保费,可直接享用医保待遇;城乡住户医保是缴一年,享用一年,不存正在退息后不缴费的战略。第三是享用的待遇区别,职工医保享用住院报销、独特门诊和局部账户的待遇,住院报销的比例正在86%以上;住户医保享用住院报销、独特门诊和社区门诊兼顾的待遇,住院报销的比例正在65%以上。

  每年的10月1日至12月31日为下一年度城乡住户医保的参保缴费期,必要缴纳来岁城乡住户医保费的住户应实时正在规章时光内缴费。

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