关于医院集团若干问题的思考

其他一起造病院行为中央病院 组筑病院集团时，其阵势应不受局限，能够是疏松型的，也能够是严密型的，还能够是连锁 型的等。但即使该集团内有当局办病院插足，成为集团内的非中央病院，则应明了国有资产 的投资回报式样和投资回报率。 4 合于病院集团运作中病院社会负担的达成 救死扶伤， 供应优质、便利、代价合理的医疗效劳，发愤升高公民集体的康健秤谌是病院的社会负担所 正在。病院集团化能够存正在的毛病会挫折、局限病院社会负担的达成。何如达成病院集团优点 与病院社会负担的联合，是组筑病院集团务必精确处分好的一对冲突。目前，公民集体对医 疗效劳的认同度不高，重要反应正在“看病贵”和“效劳差”这两方面。组筑病院集团要缠绕 这两方面做作品，使病院集团化沿着精确的宗旨康健兴盛。 4.1 合于限造医疗用度的题目 “看病贵”的出处是多方面的，合理的成分与分歧理的成分共存。正在病院集团化经过中，政 府及其相干部分要琢磨造订相合当局实行医疗用度秤谌的合理限造：一是庄敬大型医疗设置 装备许可，对严密型病院集团要庄敬局限其大型医疗设置的采办，集团内依然装备的大型设 备，规定上不应再予以增补装备；对疏松型病院集团，应从区域内总体装备情状实行商讨， 实行区域内的装备程序；二是实行分别代价，即无论是严密型或疏松型等其他阵势，集团内 的中央病院和其他病院区分实行各自规则的效劳代价，当中央病院正在集团内其他病院发展高 技 术 、 高 价 格 的 医 疗 服 务 项 目 上 一 页 [1][2][3] 下 一 页 时，其收费程序仍应实行所正在病院规则的程序。即使显示项目亏本，则应由相干物价部分核 定一个差别于中央病院的合理的收费程序；三是实行代价区分公示，对集团内病院的医疗服 务代价，岂论集团化阵势何如，应以病种为单位区分实行公示，而不是以集团为单位实行公 示；四是联合药品招标采购，岂论集团化阵势何如，病院集团能够建设一个药品荟萃招标主 体，联合实行药品荟萃招标采购，正在集团内联合药品零售代价。 4.2 合于改革医疗效劳的 题目 经济学上有一个经典表面叫做“照料中央表面”。这一表面从企业内部结构和照料成效 的角度起程，把企业行为照料和政策中央。巩固企业内部照料能够低落结组本钱，改革企业 照料和调度内部结构组织也将爆发效益。当结构、技巧和产物市集特色的普通本质确定往后， 企业内部照料机造的出力将定夺企业的对照上风。企业重组后即使不实时实行企业内部照料 和结构组织修正与调度，将导致重组的败北。从照料出力主张起程，重组的目标是取得照料 和决议出力。有时重组并不必然节减营业本钱，然则能够通过改革照料、操纵专有技巧等途 径升横跨力，增补收益，从而抵偿营业本钱的增补。好比用横跨力企业吞并低出力企业，利 用上风企业的照料上风修正低出力企业的内部结构照料，升横跨力。这种吞并的出力重要来 自照料组织和决议法式的修正。按照这一表面，企业团结的条款是团结后一个企业的净收益 大于两个独立企业的净收益之和。反之，为区此表条款。这一表面临病院集团化的辅导旨趣 正在于，要精确处分医疗资源重组、病院产权改良与巩固内部照料、改良内部运转机造之间的 合联。改良不是全能的，巩固照料、改良内部运转机造是医疗卫朝气构升横跨力和效益的必 要条款。