美国医生集团的运营模式

　　近年来，国内大夫集团的执业形式走红，新的大夫集团如雨后春笋般不停显露，而且几次获取大额投资。这种执业形式的革新对中国大夫自正在执业的饱动可谓道理出多。那么正在大洋彼岸自正在执业最为繁华的美国，他们的自正在执业是何种形式呢？

　　正在全美限度内，据推断约莫有二十几万个执业全体，此中50%驾驭是仅有一名大夫坐诊的独立执业，具有自身的办公室，大夫自身肩负看诊。其它亲近50%的是真正的大夫‘集团’，此中由2-5名大夫构成的占总数的37%，6.3%的大夫集团有6-9名大夫，仅有3.7%的大夫集团具有10名以上的大夫。比来几年，界限较幼的‘大夫集团’，囊括独立执业和幼型的大夫集团纷纷采用抱团谋划，低重本钱，而且抬高医疗质料。

　　这种执业办法显而易见，便是说一名大夫正在自身的诊所看诊，并且他并不附庸于任何病院或者其他执业机构。这种形式以前非凡受迎接，然而比来这种独立执业形式因为本钱飙升而变得越来越贫穷。大凡，少许内科大夫偏幸这种形式。

　　独立执业大凡只须要较少的辅帮职员，来供职较幼的病源。正在独立执业中大夫跟其他执业形式比拟可能“一人独大”，遵照自身的喜欢来策画、兴盛自身的诊所。并且，较幼的病人原因让大夫跟病人可能兴盛更多的个人相干，大夫可能有更多采用自身执业风致的时机。另一方面，由于独立执业唯有一个大夫，他就须要承受全部谋划方面的负担，囊括看诊、财政、人事、以及收拾医疗保障和医疗过失保障。再者，独立执业医师还必需独立承受财政危险，收拾好保障事宜，连结病源数目支柱诊所的收入，乃至自身会由于诊所职责而遗失请病假或者度假的时刻。

　　看待独立执业来说，诊所的地舆地方也非凡闭头，日常正在郊区或者较偏远的地方，诊所比拟容易兴盛。由于正在那里有较大的医疗需求，而且没有许多医疗机构可能采用，于是逐鹿较幼。从多方面可见，独立执业有利有弊，对大夫来说采用自身可爱的生存办法，来决心自身是否希冀选用这种执业形式。

　　全体执业是由两个或两个以上的医师构成的，又分为简单专科的执业和多专科执业。前者意味着一个全体执业机构只供应一个专科的医疗供职，好比低级医疗（Primary Care）；后者意味着一个全体执业内有多个专科的医疗供职，好比说有心内科，消化科，内排泄科的供职。

　　全体执业的好处较多。第一，财政安定性更高，因为大夫数目多，病源本原多，诊所承袭财政危险的才略就更强；第二，大夫正在全体执业里不消大包大揽，逐一面竣工全部的使命，正在全体执业中大夫可能分工合营，彼此帮帮，同时也有许多辅帮职员帮帮大夫收拾行政治理上的事宜，减轻大夫的压力；第三，大夫可能有更多的歇闲时刻和生动度，而不像独立执业须要一名大夫收拾全部事宜而无法脱身，并且可能享福福利。

　　当然，事变老是两面的，享福上述好处的同时，大夫肯定也要遗失少许。好比说，大夫将不会有像独立执业那样“一人独大”的话语权，而且正在全体执业的兴盛中须要与其他大夫沿途决议；同时，大夫正在全体执业中须要更多地恪守结构的战略和法则，而不行像独立执业那样具备很大的自正在度。

　　大夫成为医疗全体或者病院的雇员，成为越来越受迎接的形式。病院有时期直接雇佣大夫正在病房或者诊所上班，或者直接纳购大夫的独立执业和全体执业。少许具有自身诊所的大夫集团，也通过雇佣大夫的办法来扩充团队，而不像上述守旧的全体执业雷同，让大夫成为共同人。这种形式与国内的大夫集团有所相通。

　　大夫成为雇员之后也有许多好处，好比不须要顾虑行政治理事宜，静心临床看诊，而且拥有固定工资保险，这种安定性是许多人希冀的。同时受雇大型机构之后，大夫也具备了更多资源，好比探索科研、进一步的临床锻炼和熏陶等等。这些福利的反目便是，大夫正在结构中遗失了许多话语权，须要效力结构的法则和战略等等。

　　Locum tenens（“雇佣兵”形式）是其它一种执业办法，跟着期间的兴盛，许多大夫不只从事临床职责，还从事其他奇迹。正在这种景况下，大夫通过这种执业形式可能避免跟医疗机构或者大夫集团订立长久雇佣合同，而仅仅正在他们有临床须要的时期前去职责，加添空白。这种执业形式给大夫带来很大生动性，而病院和大夫集团等也能正在病人量较大或者本机构人手亏折的景况下找到副手。通过订立短期合约，大夫可能赚到收入，同时也连结自身的生动性，成为现正在少许美国大夫的采用。

　　国内的大夫集团，理念与美国同业相通，然而正在简直操作方面因为国情差异而有所不同。国内大夫集团目前紧要选用PHP形式（Physician Hospital Partnership，主旨实质是大夫成为主导，不再是病院的雇员，大夫团队与病院订立合营订定，通过供应医疗供职赢得分成收入或保障支出）。正在美国贸易保障体例完整，大夫供应医疗供职之后可能向保障公司拿到偿付，于是大夫受限于病院的景况较少；中国则否则，大夫受到体例的控造较大。中国大夫集团的形式革新，为中国大夫迈出体例，多点执业，为病人抬高医疗供职质料走出了闭头一步。

　　（陈梁，结业于上海交通大学医学院，曾正在多伦多大学医学院、歇斯顿贝勒医学院、纽约西奈山医学院、耶鲁大学医学院以及哈佛大学医学院等国际知名医学院校经受培训。目前于美国波士顿大学探究医疗战略与治理。）