＂限量＂的瑞德西韦怎么分？美国各医院为＂名额＂愁秃头

　　据参考音问报道，本地工夫5月1日，美国总统特朗普表现，美国食物和药物处分局（FDA）已授权可正在迫切情景下运用瑞德西韦（remdesivir）。这意味着瑞德西韦这一目前尚纷歧共掌管安笑性及疗效数据的药物被FDA“放行”。

　　当天，FDA局长斯蒂芬·哈恩正在与特朗普交道时说：“这款药物的获批可谓光速了。从临床试验到获批只用了90天。”

　　而眼下，多家美媒报道称，全美各地的医务职员纷纷对子国当局分派瑞德西韦的透后度表现质疑。

　　瑞德西韦的研发及坐蓐方，吉祥德科技公司CEO丹尼尔·奥戴曾表现，他们首肯赠给的瑞德西韦将于本周初送抵全美最危重的患者手中，“这些药足以支柱15万至20万个疗程。”

　　然则，鉴于眼下美国确诊数已打破130万，患者和病院都眼巴巴的：本人可能成为“15万至20万”中的“目标”吗？

　　吉祥德方面当初的说法是，“这不是咱们能决计的，联国卫生官员将凭据实质情景来分派这些药物”，然而，一周往后，美国当局永远没有公然一共的分派打算。眼下，美国抗疫一线的医师和配药师纷纷站出来“怒指”：药物的分派统统不透后。

　　Peter Chin-Hong是美国加州大学旧金山分校的医学教导，他告诉美国有线电视音信（CNN），医师们都显露瑞德西韦的供应有限，当局须要对资源举行配给。然则，“假如医师思为本人的病院或社区申请药物，根底就没有途径”。

　　Chin-Hong博士说，这一周来，他和同事们各类发奋多方相闭，但真相证据，他们坊镳无法申请到瑞德西韦。他的一位同事表现，流程中的“花式受阻”可能浓缩为一句话，“不要给咱们打电话，（假如你们被选定，）咱们会给你们打电话。”

　　美国最大药品批发商Amerisource Bergen公司，此次被美国当局雇佣来运送瑞德西韦。正在其官上，对“谁给谁打电话”有这么一个隐隐的诠释，“假如你被美国当局认定为‘赠给的瑞德西韦’的吸收方，Amerisource Bergen代表会主动与您相闭。”

　　那么，美国当局的“认定”模范又是什么呢？本地工夫5月3日，CNN测试相闭美国卫生与群多任事部（HHS），询查药物的分派打算，取得的回应是，承当此事的是联国迫切工作处分署（FEMA）。

　　CNN随表态闭了FEMA，被示知称“会凭据白宫冠状病毒稀少处事组照准的分派打算来分派”。

　　CNN当场又相闭了白宫稀少处事组，试图弄清“被照准的分派打算”简直是若何，可永远未取得回应，流程中，如公共所知，本地工夫5月6日，又传来白宫正思索结束稀少处事组的音问。当天，CNN再次相闭FEMA诘问新动向，这一次，用CNN本人的话说，“FEMA又把‘皮球’踢还给HHS，称HHS将收拾药物的分派”，然而自此之后，CNN再也相闭不上HHS了。

　　有过雷同始末的美媒不止CNN一家。本地工夫5月8日，彭博音信社记者乔丹·法比安取得音问称，白宫冠状病毒应对幼组的和洽员黛博拉·比克斯博士承当瑞德西韦的分派事宜，但白宫方面尚未回应彭博社的求证央浼。

　　▲本地工夫5月1日，（从左至右）美国总统特朗普、美国食物和药物处分局（FDA）局长斯蒂芬·哈恩、白宫冠状病毒应对幼组和洽员黛博拉·比克斯，以及美国卫生与群多任事部（HHS）部长亚历克斯·阿扎尔，协同公告赐与瑞德西韦迫切运用授权。图据法新社

　　美国时政媒体Politico创始人另开山头的短音信媒体Axios绝不客套地评论称，这种邋遢和“互踢皮球”，证据“特朗普当局内部的疏通和和洽已统统中缀”。

　　“归根终于，我现正在最焦灼的便是缺乏透后度。”Peter Chin-Hong博士说，他曾经和全美各地的医师们平凡议论过瑞德西韦的分派题目，“医师群体中存正在一种普及性焦灼，来源便是分派机造隐隐，轨范不公然，你既无法去发奋申请，也没手段查到闭连讯息。”

　　正由于这样，良多医疗处事家感应无力又颓败，少少人乃至祈望通过“推特”寻找都有谁取得了这种药物。

　　Chin-Hong博士的同事，加州大学旧金山分校临床药学教导Conan MacDougall连续收罗全美各地病院的反应。通过对配药师和内科医师的匿名考察，MacDougall清理了一份非官方的首批瑞德西韦分派列表。该列表显示，目前全美已有13个医疗体系（医疗运营商）获批取得瑞德西韦，而多达几十家的医疗体系均被消灭正在分派列表以表——席卷他和Chin-Hong博士所正在的加州大学旧金山分校医学核心。

　　《旧金山纪事报》报道称，加州大学旧金山分校的配药师们正在得知不会取得首批分派的药物时感应“无比恐惧”，由于该校医学核心是瑞德西韦正在美国举行临床试验的五个试验点之一。

　　马萨诸塞大学医学院副教导Nicole Theodoropoulos告诉CNN，“周四早上一醒来，我得知唯有少数几家病院取得了瑞德西韦的配额，但为什么能被分派到，没有昭着的模范。我不显露该奈何跟我的病人诠释。”

　　“咱们都很颓败，由于讯息匮乏，咱们无从得知可被选定的模范实情是什么。”美国西北大学范伯格医学院的流行症学教导Michael Ison说，他们的良多新冠肺炎患者病情深浸，有的乃至已濒临去世，“假如咱们昭着得知即将得回药物，那么就会推迟赐与病人其他疗法，但让人茫然又狼狈的是，到现正在咱们都不显露本人是否能得回药物，也不显露该奈何得回。”

　　纽约大学医学院医学伦理学系创筑人Arthur Caplan表现: “咱们对配给造的一个昭着明晰是，假如人们能充裕得知其分派准则，大部门会很疾担当这一体例。然则，假如你一边限量供应一边又不诠释你正在做什么——谁取得了、谁没有取得，以及为什么——那么你就会被越滚越大的思疑所反噬，而眼下包罗美国的恐惧正源于此处。”

　　虽然质疑声越来越大，但截至发稿时，美国卫生与群多任事部（HHS）也永远没有出头解答这一“要害”题目。

　　本地工夫5月8日，Axios的著名记者Jonathan Swan正在报道中披露，首批32,000剂瑞德西韦“已于本周二运往印第安纳州、马萨诸塞州、新泽西州、罗德岛州、田纳西州和弗吉尼亚州，但目前尚不明了这7个州的哪些病院会取得这些药物”。

　　Axios的该篇报道还称，HHS将正在本周末确定下一批吸收药物的16个州。

　　普罗维登斯·圣·约瑟夫矫健核心（Providence St. Joseph Health）是一家正在美国西海岸具有51家病院的连锁医疗运营商，旗下16家病院出席了瑞德西韦的临床试验，而且至今仍通过这些试验赐与患者药物调理。该运营商告诉美国《贸易黑幕》，除了这16家病院，其他病院都昭着地不会取得此次当局配给的瑞德西韦。

　　少少病院和州当局正正在发奋管理这个题目。马萨诸塞州大家卫生部措辞人Ann Scales表现，该州的4家病院吸收到瑞德西韦，它们正正在与州卫生官员互帮，讨论奈何正在全州范畴内“分享”这种药物。

　　4家“光荣儿”中的马萨诸塞州总病院表现，他们将具有足够用于调理170名新冠肺炎患者的瑞德西韦；而波士顿医疗核心抗生素处分项目承当人Alyssa Letourneau称，正在得知自家病院是波士顿市独一得回瑞德西韦的医疗机构后，院方决计将药物的分派权移交给州当局。

　　▲本地工夫4月8日，德国汉堡埃彭多夫大学医学核心正在记者会出现用以临床试验的瑞德西韦安瓿瓶。图据途透社

　　据《贸易黑幕》报道，目前被选定的病院何时能收到药物，HHS也没有给出昭着讯息，而全美各地的医师凭据他们取得的告诉，给出了全然分其它谜底：少少病院称希望正在本周拿到药物，少少病院则以为能够还需等候数周工夫。

　　值得属意的是，CNN和Axios均报道称，此前吉祥德首肯赠给给美国当局的药剂数目为150万剂，但以来CEO奥戴又称，该公司打算正在环球范畴分发这些赠给药物。该公司措辞人Sonia Choi正在担当CNN采访时表现: “咱们正正在与宇宙各地的囚禁机构和生物伦理学家互帮，以帮帮咱们确立科学的环球分派本领。”

　　本周三，吉祥德公司一位措辞人向《贸易黑幕》表明，该公司赠给了“一部门”货源，但拒绝供给简直细节，HHS也未回应美国当局受赠给的瑞德西韦的简直数量。

　　颇有几分戏剧性的是，就正在多量美国医师为取得瑞德西韦愁秃了头的同时，又有不少医师照旧对瑞德西韦的疗效持保存立场。

　　马里兰大学住院医师Mark Hoofnagle教导日前正在“推特”上公然表现：“我相称可惜地以为，瑞德西韦能够没有价钱，咱们看到的是少少了不得的造药公司的‘企图’。”

　　▲本地工夫5月1日，白宫卵形办公室，吉祥德CEO丹尼尔·奥戴向美国总统特朗普先容瑞德西韦。图据Politico音信

　　霍夫纳格教导给出了多个因由，起首从药物机造来看，他以为抗病毒药物正在呼吸道疾病中的效用不佳，闭键由于抗病毒药物是为了抵造病毒的复造，然则当患者显示出症状的功夫，病毒的载量曾经特殊高，对人体酿成了损害，这时人体曾经启动了抗病毒的免疫反映，再运用抗病毒药物事理不大。

　　霍夫纳格教导所说的“企图”，是指早正在4月中旬，由美国国立卫生讨论院（NIH）过敏和流行症讨论所（NIAID）曾修削了瑞德西韦比较试验的临床尽头子标，将“去世”目标删除，只看病程连续的时长。“这就雷同是正在跑步还没抵达尽头的功夫，你认识到本人跑不到尽头了，于是你就公告本人现正在所正在的处所便是尽头。”霍夫纳格教导表现。

　　而美国造药巨头辉瑞公司前环球研发总裁John LaMattina拖拉正在《福布斯》站撰文称，“真相上，早正在2013年埃博拉西非大时髦岁月，瑞德西韦就正在待选殊效药的随机比较临床试验中惨败，而目前，疗效经由‘从头包装’后的瑞德西韦，仅用2个半月就被供给给患者，这实正在令人恐惧。”

　　▲辉瑞公司前环球研发总裁撰文嘲笑吉祥德“簸弄”美国政客和征税人的智商。截图自《福布斯》

　　LaMattina泄漏，当初为开垦瑞德西韦，吉祥德破费了近10亿美元，正在他看来，“吉祥德正正在将这笔失掉转嫁给联国，同时将‘锅’丢给了政客——由于这些人对药物研发所涉及的本钱全无所闻。”

　　LaMattina还绝不客套地嘲笑称，“据美国药品订价的独立监视机构‘临床和经济评估讨论所’（ICER）猜测，假设瑞德西韦真的可能挽救人命，每个疗程的‘本钱价’将为4400美元。我统统联思不到，正在20万个赠给疗程事后，吉祥德公司绸缪为瑞德西韦订价几何。然则，假如价钱真如ICER评估得那么高，我会感应惊异，究竟吉祥德公司CEO奥戴迄今所做的后相，都是那么的大方，充满着无私贡献的心灵。”