新揭橥的考核结果显示受雇于分别类型医疗构造（大夫集团，病院，其他医疗机构）的大夫人数初次逾越了以雇主（个别或联合）身份执业的大夫人数。
近来美国大夫协会（AMA）宣布了2018年大夫执业基准考核（Physician Practice Benchmark Survey）叙述。该考核从2012年起每两年实行一次，用以明了，权衡和预测美国大夫雇佣状况，大夫群（集团）范畴，专科漫衍和雇主属性等目标。
行动医疗供职健三角（大夫，病院，医保）的一个人，美国有着近90万人的执业大夫队列。新揭橥的考核结果显示受雇于分别类型医疗构造（大夫集团，病院，其他医疗机构）的大夫人数初次逾越了以雇主（个别或联合）身份执业的大夫人数。良多人惊呼这是美国大夫执业形式由守旧的独立性走向受雇佣化流程中的一个紧张拐点，更有人用跨过了一座里程碑（milestone）来描述。
1) 2018年美国执业大夫受雇佣者占了47.4%，比2012年多了6.4%；而行动雇主开业的大夫有45.9%，比2012年少了7.3%。史乘上第一次受雇佣的大夫人数多于行动雇主的大夫人数。
2) 从执业类型来看，个别独立开业的大夫从2012年的18.4%淘汰到2018年的14.8%；直授与雇于病院的大夫比例则从2012年的5.6%上升到2018年的8%。
3) 正在大夫群（集团）方面，已经以简单专科大夫群（集团）为主，多专科大夫群（集团）为辅。正在2018年，正在这两类大夫群（集团）框架里手医的大夫折柳是大夫总数的42.8%和25.2%。
执业大夫的雇主可能是自己（个别独立或者和其他大夫联合开业），病院，大夫群（集团）或其他医疗供职机构。大夫群（集团）正在属性上又分大夫具有，病院具有，大夫和病院连合具有这三个闭键形状。
1） 正在2018年，54%的美国大夫是全部由大夫具有的个别或群体行医机构的雇主，雇员或合同工；比2012年低落了6.1%。
2) 除了前面提到的8%的大夫直授与雇于病院，又有16.3%的大夫受雇于扫数归属于病院的大夫群（集团），6.8%受雇于大夫和病院连合具有的大夫群（集团），加上此表3.5%属性不清的，2018年占总数34.7%的大夫或者直授与雇于病院，或者受雇于病院扫数或个人具有的大夫群（集团）。2012年这个比例是29%。
从2018年叙述中也不难看出大夫的年齿和性别与行医形式的转换存正在着分明的联系。
1） 年青一代的大夫（40岁以下）中靠拢70%的以雇员形状执业，仅有25.5%是以雇主的形状执业（部分或者联合）。而55岁以上的大夫中，群多半（54.3%）已经是以雇主的形状执业，惟有38.2%以雇员身份行医。
2） 两性较量，女大夫中的大个人（57.6%）为雇员， 少个人（34.3%）为雇主；男大夫正好相反， 52.1%以雇主身份行医，41.9%受雇于大夫集团或病院。
这份基准考核还显示,大夫群（集团）的范畴无间从幼往大起色，但速率相对平缓。正在2012年至2018年这六年里, 个别开业或者正在10名以下医师群里手医的大夫比例从61.4%降至56.5%, 此中很大一个人是由于个别执业或者连合幼诊所被大的大夫群（集团）吞并。与此同时，正在50人以上的大型大夫群（集团）内执业的大夫数从12.2%补充到14.7%。
从专科看，操作性强的各表科亚专科独立性最高，这些大夫中的64.5%的正在2018年是以雇主的身份行医的。妇产科大夫居次，我方做雇主的比例为53.8%。急诊科大夫做雇主的比例最低，惟有26.2%，绝大个人是以受雇佣或者合同工的身份正在病院急诊室从事诊疗使命。
美国大夫职业从降生之日起，高度的独立性（我方做老板）不断是其明晰的职业特质。但进入上世纪九十年代后，美国行医境遇发作了良多变革，越来越多的大夫们或自发或无奈地进入了受雇佣的“打工族”队伍，并正在2018年告终了“打工族”大夫多于“老板族”大夫这一改变。背厥后由良多，总体讲我以为有这么几点：
1） 日益补充的医疗开支让美国当局和大家都难以承袭，从而惹起了处理式医疗供职（Managed Care）的发生，强大和统治。处理式医疗供职以PPO，HMO，ACO等分别形状，从诸多规模对大夫执业形式发生了影响和冲锋，我方做雇主的大夫们要把很大的元气心灵和资源参加到非医疗举止中，难以抵造。
2） 电子病历，电子处方，智能医疗，长途医疗等新科技的振兴，使得个别或幼大夫群（集团）的运营本钱大幅普及，无法和财大气粗的病院和大型大夫群（集团）角逐。
3） 按价钱付费，绑缚打包付费等新的医保给付机造把更多的经济危急转动到病院和大大夫群（集团）身上，迫使这些病院和大大夫群（集团）必需加强和扩展我方也许直接掌控的大夫团队，并通过大夫团队杀青提效控费的主意。
4） 大夫部分执业公法危急的补充，诊疗供职给付的不确定性，以及对收入福利的安静性和家庭使命平均性的神往，进一步加剧了这个趋向。
尽量云云，良多业界人士（包罗作家自己）并不以为大夫执业形式会无尽定的按目前的走向无间。大夫行动雇主执业如故有着良多的上风，相当一个人的美国患者民俗和心爱了这些扎根社区的个别或连合大夫诊所，享福相互熟练信赖的医患闭联。同时当越来越多的大夫被雇佣，越发是被病院雇佣时，大家对这些大夫们能否保持好手医流程中全豹从专业开赴，不受处理层和其他非医学要素作对的顾虑会累积和产生，他们会通过选票等手法恳求当局以公法和行政手法对大夫雇佣化实行监视，模范，乃至限定。看待大夫恩人来说，正在选拔行医形式之前，最环节的是凭据我方的风趣，志向，才力和家庭等各样要素做出归纳商讨。
（文中图表引自Carol K. Kane, PhD所写的Policy Research Perspectives；中文翻译由本文作家增添，本文作家为菩提医疗首席保障垂问 原加州蓝盾副总裁，原题目：雇员多于雇主，美国大夫执业形式刚跨过了一座里程碑），
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