政策加持医联体建设再提速

　　行为医联体最初务必是甜头配合体，担保联合的医疗资源调配，才具治理医联体造造中的困难，随后的甜头分拨、分工合作、处分协同这些题目才具同步治理。

　　让优质医疗资源下重和区域资源告终共享的医联体造造又迎计谋加持，落地速率进一步加疾。

　　8月1日，国度卫生壮健委与国度中医药处分局结合印发的《医疗结合体处分手腕》（以下简称《手腕》）正式实行。《手腕》法则，设区的地市和县级卫生壮健行政部分造订本区域医联体造造筹划，依据地缘闭联、生齿分散、全体就医需求、医疗卫生资源分散等要素，将供职区域划分为若干个格，整合格内医疗卫生资源，组修由三级公立病院或者代表辖区医疗程度的病院牵头，其他若干家病院、下层医疗卫活力构、大多卫活力构等为成员的医联体。

　　4日，中国医学科病院阜表病院血汗管表科主任医师、专家医联医师集团创始人孙宏涛正在承担21世纪经济报道记者采访时表现：“医联体造造可能抬高下层的诊疗程度，供职更多的下层老黎民，是一个优秀的初志。”

　　目前，天下一齐三级公立病院都参加了医联体造造，医联体已成范畴。据国度卫健委先容，截至2019年末，天下组修都市医疗集团1408个，县域医疗配合体3346个，跨区域专科定约3924个，面向边远穷苦区域的长途医疗合作3542个，另有7840家社会办医疗机构出席医联体。另据第六次卫生供职考察数据显示，双向转诊患者中，46.9%为医联体内转诊，高于其他转诊形式。

　　固然医联体造造已见功能，但正在主题方针告终上仍面对不少题目。北京鼎臣处分筹商有限仔肩公司创始人史立臣昨日告诉21世纪经济报道记者：“我国现正在的医联体合座组织对比疏松，正在促进诊疗质地合座擢升、告终优质医疗资源均等化方面的效用还没一律表现。”

　　此次《手腕》的出台也是国度卫健委梳理了医联体造造试点事情，总结提炼各地模范体会，造成医联体处分模范性文献，对待促进医联体不断模范发扬、构修分级诊疗轨造拥有首要意思。

　　本年是深化医改的攻坚之年，医联体行为中国特质的分级诊疗轨造造造的首要载体，对待鼓励优质医疗资源上下意会，慢慢废止行政区划、财务进入、医保付出、人事处分等方面的壁垒和窒息，策动擢升下层供职本事，并促进落实家庭医师签约供职，最终聚焦于构修分级诊疗轨造，治理国民全体看病就医题目，加强国民全体获取感等方面拥有明显功能。

　　结果上，医联体是转换催生的再生事物，其降生意正在美满城乡医疗供职体例造造，擢升宏大患者医疗安笑和医疗成果。近年来，医联体被列入新医改的核心措施后，天下各地各级医疗机构纷纷相应。

　　2017年成为医联体发扬的分水岭，自此之后国内各地医联体体例框架搭修如雨后春笋般闪现；2018年，医联体造造进入加快饱动期，2019年跟着分级诊疗的不断饱动，各地不休夯实医联体造造，我国也造成了各具特质的医联体形式。史立臣指出，“目前医联体有四种运转形式，分袂是都市医疗集团、县域医共体、跨区域专科定约、长途医疗合作。”

　　正在医联体的造造历程中，各田主动搜索，闪现出一批模范体会。浙江湖州、山东日照、广州花都、辽宁大连饱动都市医联体格化组织处分，告终优质医疗资源下重和区域内资源共享。浙江德清、福修尤溪饱动严紧型县域医共体造造，有用擢升县域医疗供职本事。

　　医联体对待区域医疗资源合理设备的效用早就有迹可循。海表很早就起初了医疗互帮体例的联系试验，以英国为例，依据区域医疗需求品级划分，修成“社区医疗供职-区域病院-教学病院”三级医疗搜集。社区病院供应普通医疗保健及门诊，二级病院承当救治急诊及强大不料事项患者，三级病院治理疑问杂症及危机事项的统治。

　　庄苛的分级诊疗及转诊轨造，是海表结合医疗体例的主题，也是我国医联体造造的苛重方针。海表美满、成熟的分级诊疗轨造，基于优越的下层卫生人力资源、昭着的医疗机组成效定位、音讯互认的医疗供职搜团体系、区域医联体造造的借力和当局的财力物力进入，也给我国医联体造造供应了诸多鉴戒体会。

　　2019年5月，国度揭晓《闭于发展都市医疗结合体造造试点事情的报告》《闭于饱动严紧型县域医疗卫生配合体造造的报告》，报告昭着到2020年末，100个试点都市造成医联体格化组织且赢得彰彰功能，正在500个县（含县级市、市辖区）发轫修成新型县域医疗卫生供职体例。

　　此次新冠肺炎疫情是对天下各大医联体造造的有用查核，不管是医疗物资的供应储存，仍旧应急医疗的病患承载，都需求饱满表现医联体的上风，而各级当局也一次次正在防疫辅导事情中提及医联体的效用。

　　“这回疫情，不光让咱们看到疏松型医联体需求革新的地方，也让咱们看到了严紧型医联体的体例上风。”天下人大代表、北京大学首钢病院院长顾晋克日公然荒言时表现。

　　而对待疫情时代医联体所表现的效用，史立臣表现，医联体的协同效用苛重表现正在筛查和转诊上，例如大连医联体正在疫情中就对核酸检测有题宗旨患者实行转诊和凑集诊疗，自此医联体正在大多卫生事故中表现的效用也苛重表现正在上下联动和兼顾协和上。

　　武汉中南病院副院长李志强正在5月份实行的“后疫情期间医联体造造的思与变”线上研讨会上表现，疫情的发扬转折对医疗行业的影响需医联体间互帮互帮、共克时艰，要借帮省手下教学病院上风，依托医联体和县域医共体，促进分级诊疗落地，兼顾医联体筹划造造，优化长途合作平台。

　　7月20日，国度强大大多卫生事故医学核心正在武汉光谷动工开修，这是首个正在北京、上海除表扶植的国度级医学核心，也是我国第六个国度级医学核心。该核心将环绕流行症、天然灾祸、核辐射、中毒性疾病、不明来源疾病等五大对象的突发强大大多卫生事故，基于医教研一体化、产学研一体化理念，遵守“平战联结”的处分形式，修成国内当先、国际一流的集抗御、预警、救治、处分、培训、研发六位一体的国度医学核心。

　　对此，史立臣理会以为，这个核心的造造是一种试点，宗旨正在于通过组织医疗核心的形式，把表地的各式医疗资源整合起来。

　　不行抵赖，医联体正在新冠肺炎疫情暴发时代表现出了庞大效用。但这种医联体是处于“战时状况”下的应对机造，并不行客观反应国内医联体造造的美满水准，方今我国医联体造造照旧处于起步阶段。

　　孙宏涛表现，医联体造造当下还存正在良多题目：最初体例松散，功用低下，表面上策画的分级诊疗和上下级的转诊实在并不流利，由于各个单元都谋求自己的经济效益，导致互帮不行长远；其次是大型公立病院出于甜头切磋，虹吸下层病院的优质病源和医务职员，这与当局促进医联体将上品级医疗机构的优质资源下重下层的盼望分道扬镳。

　　史立臣对此也持同样的见识，他以为，“我国目前的四种医联体形式都是独立核算，并且苛重凑集正在上游采购层面，十分疏松，很难造成甜头配合体。”

　　有学者以为，方今分级诊疗难以告终是当局行政化分拨资源、管医和办医不分环境下的一定结果，各级当局不休采用各式计谋来加强公立医疗机构，格表是上品级公立医疗机构的上风。

　　正在孙宏涛看来，大病院的盲目扩张实在是不适合的，由于社会配合的盼望是一齐病院的程度平衡化，大病院无尽扩张就会把非它品牌的病院或者是民营的医疗机构一律掩盖，变成强者恒强的景象。

　　方今，民营机构参加医联体造造还存正在极少题目，一是局限区域的医联体和医师都范围正在公立病院体系内部，二是公立医疗机构正在税收、交易用房等方面都享福计谋优惠，而民营病院多需求我方承当，两者处于不服正的比赛环境下。

　　史立臣对此也指出，比拟公立医疗机构来说，民营机构愈加独立，愈加重视甜头，处分难度比公立机构更大。

　　医联体造造涉及多方参加主体，这就需求通过当局强有力的结构饱动和部分协和联动，革新甜头分拨机造，把联系各方结成甜头配合体，饱舞向导病院、下层医疗卫活力构、医务职员甚至住民自愿自发地参加医联体造造，防守展现“推而不联、联而不动、动而乏力”的环境。

　　史立臣以为，破解医联体发扬困难，最闭节的仍旧要治理甜头分拨的题目，“行为医联体最初务必是甜头配合体，担保联合的医疗资源调配，才具治理医联体造造中的困难，随后的甜头分拨、分工合作、处分协同这些题目才具同步治理。”