一个医生集团创始人的自白：应该怎么活下去？

　　2017年7月20日，哈特瑞姆心脏大夫集团公告其华东团队正式创设。行动集团的主题创始人之一，向阳病院心脏中央副主任刘兴鹏大夫也借此机缘向《医学界》周到先容了哈特瑞姆

　　方今，中国大夫集团大会都曾经开到了第三届，寰宇各地曾经数不清创设了多少家大夫集团，而刘兴鹏主任以为，时至即日，大夫集团永远绕不开一个题目：怎样材干活下去？

　　行动国脉质脏界限的第一支大夫集团，哈特瑞姆心脏大夫集团由来自北京的6家三甲病院的7位专家协同创立于2015年5月8日，当时集团名称为“哈特瑞姆心律专科大夫集团”，跟着集团的进展巨大，吸取了更多心脏专业的大夫插足，集团也随之改名为哈特瑞姆心脏大夫集团。

　　正在国内大夫集团最初振起的时刻，被业界给与了很高的巴望，以为其能打垮桎楛大夫的桎梏，倒逼医疗革新，重构医疗方式。但几年下来，大夫集团经过了雨后春笋般创设的发生期，到现正在还往往有新的大夫集团公笑创设，而真正能让人印象深远、可以告捷落地的却数不出几家。

　　哈特瑞姆心脏大夫集团创设两年多来，固然没有开过一场消息公布会，但曾经冷静的从首创时的7人集团推广到了即日40余人，正在落地病院展愉快脏科手术量曾经靠近1000台。

　　“没有一个大夫集团不思正在寰宇组织做大事。”刘兴鹏主任说，“不过正在寰宇组织对待大夫集团的运营解决技能会是一个很大的检验，咱们现正在找到了一个破局伎俩，创设区域子公司，并予以充足的独立性，掌握当区域域病院的营业。”

　　刘兴鹏主任先容，华东团队从本年2月就曾经起源展开管事了，与落地的一家病院曾经协作了五六个月，本周还会公辞别的一家签约病院。区域团队的修树可能模仿他们集团两年来堆集的进展体验，避免他们走过的弯途，正在年终前还或许会正在西南区域修树团队。

　　哈特瑞姆心脏大夫集团通过正在寰宇差异区域设立团队修树子公司的形式实行营业界限的拓展和笼盖，而跟着华东区域团队修树和子公司的创设，刘兴鹏主任高兴的显露他们不但管理了糊口题目，还寻觅出了可复造的落地形式：1+N和N+1形式

　　刘兴鹏主任先容，哈特瑞姆的1+N形式中的“1”指的是1名来高慢型三甲教学病院的主题专家走出体系，全职入驻落地病院，周到掌握病院心脏中央的平日诊疗勾当。“N”是指有多名心脏差异亚专业的体系内专家，通过多点执业策略集合帮扶一家落地机构心脏中央的临床管事和学科修复。

　　合用于这种形式病院的心脏科能力会对照差，况且心脏科高危急、高技巧央浼的特质又使得能力越差的科室越是没有病人，假使有病人，病院也需求请其他病院专家前来手术，做完手术大夫就走了，病人又谋面对围手术期并发症爆发的危急。所以业内有句话叫：手术告捷了，但病人死了。

　　1+N形式即是要管理这类病院的两个题目：病人怎样来和保险医疗安好。通过稠密进入专家资源，相当于为病院一次性引入了一整体心脏专家团队，能火速擢升病院的学科秤谌，从而正在带来病人的同时，又能最景象限保险医疗安好。

　　刘兴鹏主任异常指出，这种形式里的“1”只是代指，有时并纷歧是只要一名专家入驻。譬喻，正在河北石家庄的长城病院•哈特瑞姆心脏中央，就有2位原河北省黎民病院心内科的专家全职入驻，阔别是心律异常亚专业的胡福莉主任和冠心病亚专业的王天红主任。

　　目前哈特瑞姆大夫集团实行1+N形式较为告捷的病院正在燕达病院，谭琛主任正在北京军区总病院改造为陆军总病院之前就走出了体系，全职入驻燕达病院，正在集团其它几位专家多点执业的协帮下，从昨年三月到昨年年终就做了300多台百般心脏手术，而本年三月份到7月，手术量曾经比昨年同期翻了一番。

　　N+1形式合用于落地病院的心脏科具备必定的能力，但正在少少亚专科方面空缺或能力较弱，而哈特瑞姆大夫集团通过派驻专家正在病院固定执业，添补病院学科的短板，并为他们作育学科人才。

　　因此N+1形式中的1指的是落地医疗机构我方的心脏学科发动人，N依旧指多名大夫集大伙造内专家团体帮扶统一家病院。比拟之下，适合这种形式的病院更多，由于我国绝大大都病院的心脏病学科进展都不服衡，差异水准的都邑正在心脏病的某一亚专业偏向存正在短板，而N+1形式恰是针对这一景色所涉及的补短板的测试。

　　刘兴鹏主任以北京潞河病院为例，行动一所区病院，潞河病院的心脏冠脉能力很强，每年做的支架手术超越协和病院和301病院，正在北京排名第四。但他们正在电心理专业方面却简直空缺，方今哈特瑞姆心脏大夫集团每周都有心律异常专家前去出诊、查房、手术，如许潞城病院心脏科的电心理专业的短板也得以添补了。

　　正在华东区域，复旦大学隶属上海第五病院心内科的冠心病亚专业专业能力不俗，但心律异常偏向也极端亏弱，本年春节后与哈特瑞姆心脏大夫集团修树起N+1协作形式后，正在哈特瑞姆心脏大夫集团华东团队创始人、浙江大学隶属邵逸夫病院蒋晨阳教养及多名哈特瑞姆专家的合伙起劲下，仅5个月的光阴，上海五院就曾经从零出发点达成百般迅速心律异常的导管熔解术逾60例，且涵盖各式庞大高难度手术，成立了国脉质脏电心理专业进展道途上令人侧宗旨“上海五院速率”。

　　N+1形式很容易会被曲解成升级版的大夫飞刀走穴形式，所以刘兴鹏主任注明，古代的飞刀形式病院有手术才会请专家来，没有手术专家不会来，而N+1形式是大夫集团的大夫固定正在落地病院执业，不管有没有手术要做，专家都邑按期出诊、查房、带教等，这是一种学科修复形式，正在许多病院都很容易复造。

　　无论是1+N形式依旧N+1形式，刘兴鹏主任显露这两种形式的主题都是心脏学科修复，他说：“咱们认同的逻辑是，心脏学科修复的合节是心脏团队修复，心脏团队修复的主题是学科发动人修复。”

　　正在1+N形式里，相当于哈特瑞姆心脏大夫集团空降了一个心脏学科发动人到落地机构，而正在N+1形式里，相当于大夫集团要为落地机构作育一名出色的心脏亚专业学科发动人。这两种形式的最终宗旨，都是给落地机构打造出一支带不走的高质地心脏团队。

　　哈特瑞姆心脏大夫集团的另一个特质是，他们并不急于迅速吸纳成员，所以两年多来，专家成员才不到40位。而是跟着签约病院的加添，而按照签约病院对专家的需求，而招募相应的专家插足，这有用的避免了前期火速说合大宗专家插足后，跟着迟迟不行落地，而导致集团内大夫无事可做的逆境。