通过签约的形式,家庭医师办事团队为常住住民供给主动一连、归纳、脾气化的仔肩造康健治理办事,重要蕴涵根本医疗办事、根本公卫办事和康健治理。
以辖区寓居半年及以上的常住住民为签约办事对象,优先签约中心人群,渐渐向日凡人群辐射拓展。
中心签约人群蕴涵:晚年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、首要心灵报复患者、清贫人丁。
供给身份证、社保卡,赶赴寓居地所正在的社区卫生办事中央实行现场签约,我市根本医疗保障参保人采选的签约家庭医师团队所正在医疗机构应与其根本医疗保障社区门诊兼顾选定就医点(或辅帮就医点)相仿。
▲ 签约周期:签约周期分1年、2年,期满后可续约或另行采选其他家庭医师团队签约。
▲ 签约流程:选定家庭医师团队、搜罗证件音讯、摄影、兴办康健档案、采选办事包、订立答应书、缴纳办事包用度、派兴家庭医师相合卡。
家庭医师办事团队:重要由全科医师、社区护士和民多卫生医师构成,有条主意还可能参与专科医师、中医师、康健治理员等。
○ 住民康健治理包:普惠包相应办事项目和实质;康健体检及体质指数评估;空心血糖检测;血脂检测;血尿酸检测;中医体质辨识;康健评估及康健斟酌领导。
○ 家庭康健治理包:家庭巡诊、家庭康健斟酌和领导、家庭康健治理筹划、家庭康健指挥办事、家庭康健成绩评估、造造和发放家庭康健档案。
目前已推出8种办事包,蕴涵晚年人增值办事包、高血压包、糖尿病包、慢阻肺包、高血压高危人群包、糖尿病高危人群包、慢阻肺高危人群包、中医办事包。
● 康健音讯的搜乞降治理:兴办电子康健档案,会意住民的康健情景,并遵循就诊复诊及履约办事境况,实时会意住民的康健转化。
● 康健常识的传达和斟酌:康健常识实时推送;家庭医师斟酌办事,领导量血压、照顾等康健治理手艺。
● 康健举动的过问与领导:对签约家庭及住民奉行康健治理危急评估,夸大对危陡峭素的限度,正在昭彰私人慢病疾病危陡峭素的根柢上,拟定脾气化干估筹划,由家庭医师团队对分别康健状况人群实行个别化领导,奉行分级防卫。
● 初诊与分诊:预定就诊,修设医疗资源,供给区域内专科专家的转介、分诊办事。
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