好医生从好的医学教育开始

　　隔绝高考再有整整三个月的光阴。高考进入倒计时，考生对另日的描写也渐趋明确。突发的新冠疫情，让全社会感想到医者的气力，他们是天使、是铁汉，更是时间的偶像……成为像他们雷同的人，也正正在成为很多即将做出人生选取的高中生最执意的选项。即日，让咱们走近医学教养和医学生，看看一名及格、优越的医务作事家，是怎么炼成的。

　　第一代以Flexner告诉为符号，实行了以学科为核心成立医学教养的课程系统改进，把今世科学引入到医学教养中，开启和样板了今世医学教养。Flexner处理了医学生的准入和医学院办学前提的题目，把医学教养遵守底子教学和临床教学两一面实行，转移了本来师徒传承的形式为以学科为核心的形式。Flexner告诉和之后针对群多卫生人才培植的Welch-Rose告诉、看护教养的Goldmark告诉和口腔医学的Gies告诉联合奠定了今世医学教养系统的底子。

　　20世纪50年代，工业化经过及人类认知范畴的探究希望，为医学教养改进供给了表面支柱，促使人们对医学教养实行反思。1950年到1970年，第二代医学教养改进符号是题目导向式的教学和器官编造为核心的课程整合的课程系统开发。本来以学科如心理、生化、药理、病理、剖解为核心构修的课程系统中，慢慢闪现了学科统一的形式，即底子学科之间、临床学科之间的横向整合以及底子和临床的纵向整合。

　　到了20世纪末期，来自加拿大、英国、美国的探究机构和基金会离别回头了环球的医学教养与卫生任职需求之间的联系，得出一个雷同的结论：现今的医学教养不行适合医疗健壮的需求。以环球21位医学教养专家构成的21世纪医学教养专家委员会，包罗时任北京大学常务副校长、医学部常务副主任柯杨教养行为中国代表，宣布了《新世纪医学卫生人才培植：正在彼此依存的寰宇为强化卫生编造而改进医学教养》，成为第三代医学教养教学改进的符号。

　　2003年，一件事变关于医学教养同样拥有里程碑影响。即：WFME(寰宇医学教养协同会)宣布了医学教养的环球圭表。这个圭表辅导着环球各个国度、各个区域的医学教养，是联合用命的法则。

　　正在过去的半个多世纪中，医学教养闪现了六个方面的转化：第一是医学教养的终生化，昭彰了医学教养是由院校教养、卒业后教养和络续教养或络续职业起色三一面构成。第二是医学教养成效的社会化。医学学问走入民多生计，医学与社会闪现了越来越亲切的联系。第三是医学课程的归纳化。闪现课程整合的改进，提拔了研习的效果。第四是手法的多样化，指的是教学手法和教学处所的转化。第五是本事的今世化，虚拟实际、人为智能等使用于教学。第六是合于医学教养圭表，各国的医学院校服从医学教养圭表的法则，促进医学教养的实行。

　　70年的进程，我国的医学教养获得了长足起色。医学院校数目从新中国缔造时惟有独立医药院校22所，每年招生人数3800人，到2019年9月，医学院校192所，临床医学院本科生大体8.5万人。目前，咱们曾经成立了5年造、5+3一体化和8年造的本科以上教养系统，其余再有3+2专科形式的医学教养行为增补。70年来，中国临床医学教养起色能够概括成4个大的里程碑式的符号：5+3形式的构修，5年本科医学教养加卒业之后3年的住院医师样板化培训；合于屯子医学人才培植形式的摸索，即3+2形式的成立；临床医学专业认证轨造的成立和圭表宣布；全方位培植精采卫生人才。

　　中国于2008年宣布第一部中国本科医学教养圭表，并由此胀吹中国医学教养认证的实行，为医学教养质地供给了表部保证。

　　然而，从教养理念、教学系统、评判系统、经管轨造这四个范畴看，假使有的学校先河摸索新的形式，然而还是还比力掉队，全部显露为：教养理念老套、教养思思“俭省”；教学还是是西席主导、学问导向、影象性研习，夸大的是学科为主的专业教养；教学的系统上学科壁垒显著，专业课程彼此肢解；周学时、必修课学时数居高不下，同时还多是大班传授式教学，教学经管贫乏，培植计划类似，教学放置比力固化等。上述情状的结果是办学质地不高，学生的携带力、困境保存的才能、抵御波折的才能、自帮研习的才能、批判头脑的才能等都有亏损。

　　正在医学教养起色的强大机会与寻事下，咱们的医学教养必要有定力，必要守正、必要承担，要有基于守正承担的更始和起色。从而完毕以学生为核心，胜任力导向的培植方针。完毕跨专业研习、团队合营、自帮研习和职业心灵的培植。

　　敬重医学教养的起色法则至合紧张。医学教养法则，包罗学科法则、认知法则、教养法则。医学教养本科阶段是医学教养同一体的第一阶段，应当定位于医学的底子教养和医学的专业通识教养。医学院校教养是培植学生可以成为一个另日研习的研习者、履行者，使他有潜能跟上另日的起色。

　　医学教养的特征方面，一是医学教养是大学教养，不光要任职社会，还要拓展学术、更始学问。二是拥有学问聚集和学科归纳的特征。三是必要表面、履行相贯串。四是医学课程有序，前后干系。五是必要优越的生源和高雅化培植。六是医学生的培植必要全人教养，医学生要有很好的品德本质、很好的学问才能和很好的职业心灵，胜任作事中的疏通相易需求。七是医学教养自己是院校教养、卒业后教养和络续教养三阶段的同一体。其余，应当正在一级学科层面修专业，如临床医学、防守医学、底子医学等，而涉及二级学科层面的人才亏损题目，如，儿科学、全科医学等，必要贯串用人的需求，通过战略导向予以完毕。同时，临床阶段的培植，毫不光仅是一个临床本领的培植，而是包罗临床才能、临床本领正在内的医学表面的升华。

　　新医科的看法，应更多显示正在理念上怎么明确，而不是实践的操作中。以学科为核心设立的课程和遵守器官编造为核心的课程说是学问的显示体例，和学生的研习体例和学问构修体例不是一个观点。二者都定位正在根基表面、底子学问和根基本领。有用的教学手法才是帮帮学生构修学问内在的合头。目前正在我国，通过教养部临床医学认证作事委员会针对院校教养临床医学专业的认证关于医学教养质地保证和样板阐述了强盛影响。

　　(作家：王维民，系北京大学医学部副主任，教养部临床医学专业认证作事委员会主任委员)