众说美国医生集团的运营模式

　　近年来，国内大夫集团的执业形式走红，新的大夫集团如雨后春笋般不休表现，而且屡次获取大额投资。这种执业形式的改进对中国大夫自正在执业的推动可谓旨趣杰出。那么正在大洋彼岸自正在执业最为发扬的美国，他们的自正在执业是何种形式呢？

　　正在全美限度内，据预计约莫有二十几万个执业集团，此中50%掌握是仅有一名大夫坐诊的独立执业，具有我方的办公室，大夫我方担任看诊。其余亲昵50%的是真正的大夫‘集团’，此中由2-5名大夫构成的占总数的37%，6.3%的大夫集团有6-9名大夫，仅有3.7%的大夫集团具有10名以上的大夫。比来几年，范围较幼的‘大夫集团’，搜罗独立执业和幼型的大夫集团纷纷选取抱团筹备，低重本钱，而且普及医疗质地。

　　这种执业式样显而易见，即是说一名大夫正在我方的诊所看诊，并且他并不从属于任何病院或者其他执业机构。这种形式以前很是受接待，然而比来这种独立执业形式因为本钱飙升而变得越来越贫寒。普通，少少内科大夫偏疼这种形式。

　　独立执业普通只须要较少的辅帮职员，来任职较幼的病源。正在独立执业中大夫跟其他执业形式比拟可能“一人独大”，按照我方的嗜好来策画、兴盛我方的诊所。并且，较幼的病人泉源让大夫跟病人可能兴盛更多的私家闭连，大夫可能有更多选取我方执业作风的机缘。另一方面，由于独立执业惟有一个大夫，他就须要担当扫数筹备方面的仔肩，搜罗看诊、财政、人事、以及统治医疗保障和医疗过失保障。再者，独立执业医师还必需独立担当财政危急，统治好保障事宜，仍旧病源数目坚持诊所的收入，以至我方会由于诊所职业而落空请病假或者度假的年光。

　　对待独立执业来说，诊所的地舆身分也很是症结，大凡正在郊区或者较偏远的身分，诊所斗劲容易兴盛。由于正在那里有较大的医疗需求，而且没有良多医疗机构可能选取，于是比赛较幼。从多方面可见，独立执业有利有弊，对大夫来说选取我方锺爱的生涯式样，来断定我方是否生机选取这种执业形式。

　　集团执业是由两个或两个以上的医师构成的，又分为简单专科的执业和多专科执业。前者意味着一个集团执业机构只供给一个专科的医疗任职，好比低级医疗（Primary Care）；后者意味着一个集团执业内有多个专科的医疗任职，好比说有心内科，消化科，内排泄科的任职。

　　集团执业的好处较多。第一，财政牢固性更高，因为大夫数目多，病源根本多，诊所承袭财政危急的才智就更强；第二，大夫正在集团执业里无须大包大揽，一幼我完毕扫数的职业，正在集团执业中大夫可能分工配合，彼此帮帮，同时也有良多辅帮职员帮帮大夫统治行政经管上的事宜，减轻大夫的压力；第三，大夫可能有更多的歇闲年光和灵动度，而不像独立执业须要一名大夫统治扫数事情而无法脱身，并且也许享福福利。

　　当然，事变老是两面的，享福上述好处的同时，大夫一定也要落空少少。好比说，大夫将不会有像独立执业那样“一人独大”的话语权，而且正在集团执业的兴盛中须要与其他大夫沿途计划；同时，大夫正在集团执业中须要更多地依照结构的计谋和规章，而不行像独立执业那样具备很大的自正在度。

　　大夫成为医疗集团或者病院的雇员，成为越来越受接待的形式。病院有功夫直接雇佣大夫正在病房或者诊所上班，或者直汲取购大夫的独立执业和集团执业。少少具有我方诊所的大夫集团，也通过雇佣大夫的式样来扩充团队，而不像上述古代的集团执业相通，让大夫成为共同人。这种形式与国内的大夫集团有所肖似。

　　大夫成为雇员之后也有良多好处，好比不须要顾虑行政经管事情，专注临床看诊，而且拥有固定工资保证，这种牢固性是良多人生机的。同时受雇大型机构之后，大夫也具备了更多资源，好比寻求科研、进一步的临床锻炼和指导等等。这些福利的反目即是，大夫正在结构中落空了良多话语权，须要遵从结构的规章和计谋等等。

　　Locum tenens（“雇佣兵”形式）是其余一种执业式样，跟着时期的兴盛，良多大夫不光从事临床职业，还从事其他职业。正在这种境况下，大夫通过这种执业形式可能避免跟医疗机构或者大夫集团订立持久雇佣合同，而仅仅正在他们有临床须要的功夫前去职业，添补空白。这种执业形式给大夫带来很大灵动性，而病院和大夫集团等也能正在病人量较大或者本机构人手亏折的境况下找到帮手。通过订立短期合约，大夫可能赚到收入，同时也仍旧我方的灵动性，成为现正在少少美国大夫的选取。

　　国内的大夫集团，理念与美国同业肖似，然而正在详细操作方面因为国情分歧而有所区别。国内大夫集团目前首要选取PHP形式（Physician Hospital Partnership，主题实质是大夫成为主导，不再是病院的雇员，大夫团队与病院订立配合和讲，通过供给医疗任职博得分成收入或保障支出）。正在美国贸易保障体例完满，大夫供给医疗任职之后可能向保障公司拿到偿付，于是大夫受限于病院的境况较少；中国则否则，大夫受到体系的局限较大。中国大夫集团的形式改进，为中国大夫迈出体系，多点执业，为病人普及医疗任职质地走出了症结一步。

　　（陈梁，结业于上海交通大学医学院，曾正在多伦多大学医学院、歇斯顿贝勒医学院、纽约西奈山医学院、耶鲁大学医学院以及哈佛大学医学院等国际闻名医学院校给与培训。目前于美国波士顿大学推敲医疗计谋与经管。）