目前，正在美国和中国行医，医师的内正在价格差别广大。以阑尾炎手术为例，同样的阑尾炎手术，中国的用度约6,000元，而美国需求22,000美金；此中展现医师价格的手术供职费，中国占比约10%，也便是600元旁边，美国占比约38%，约8,300美金。
假使仅看手术用度绝对数，美国阑尾炎收入用度约莫是中国的20倍，而假使看展现医师价格的手术供职用度，美国事中国的简直90倍。而这便是中美医师内正在价格的差异，也是异日越来越多医师必然会从“体系内”出来的内正在驱动成分。
广大的内正在价格差别之下，是中美两国医师对病院依赖水准的差别。正在美国，医师以自正在执业为主。美国有超出84%的执业医师是自正在执业，仅有7%旁边的医师是雇佣造。而中国目前近500万执业医师中靠近96%的医师是雇佣造或定点执业，也便是俗称的“单元人”。
因为国内格表史籍和体系出处，当局牢牢限定医疗供职机构和医保支拨，医师行为格表供职职员，被行为中央资源系缚正在体系内。病院之于医师，相像城乡户籍轨造或者农人之于土地轨造，医师群体被牢牢锁定，至今都无法一律商场化自正在活动。
而正在美国，自正在执业是医师合键的执业情势，此中大一面为整体执业医师。美国总计的100多万执业医师中，整体执业医师占自正在执业医师的67%，而此中有43%都是以简单学科为主的整体执业医师集团，展现了美国医疗供职体例细腻化分工的趋向。正在整体执业医师中，有近一半都是以10人及以下的幼型细腻化的医师集团为主。
1988年，美国出台了Stark Law，对医师集团从立法层面做了精确轨则，为其自后的兴盛奠定了根底。Stark Law的中央囊括四方面实质：
医师整体执业（医师集团）恳求2名以上医师协同注册成为简单合法实体。营利性、非营利性皆可，但必需以供应指定卫生供职（Designated Health Services, DHS）为方针。医师集团情势多样，囊括医疗供职公司、有限义务公司、基金会、非营利公司、造孽人协会等机构或结构。
医师集团应以医疗供职为主务，针对患者的医疗供职起码占集团作事量的75%以上。
医师集团内部应协议决定机造以兼顾限定集团资产和出入，医师集团全数成员医师的医疗供职收入由集团同一拘束。
医师集团的总体利润合键源于Medicare或者Medicaid等美国同盟医保项目指定的卫生供职款子以及贸易医疗保障的报销款子。以美现行医疗供职与操作术语（Current Professional Terminology, CPT）编码行为医疗保障确定支拨金额及医师集团内部优点分派的合键按照。
美国医师的自正在执业始于1930年代，由梅奥诊所和凯撒医疗集团率先倡议，到1980年代抵达颠峰，有近90%的医师都是自正在执业。从1980年代起产生了转嫁，一面医师出手由自正在执业转而回归至雇佣造。
这种改观来自三方面出处：第一，上文提到的Stark Law出台，让医师集团的兴盛取得了法令层面的标准。
第二，新型拘束式医疗结构（HMO）的兴盛，对医师集团变成的挤压。医疗供职体例不停都是“医师-病院-保障公司”三方动态博弈的进程，三方优点不服衡且冲突，因而不停处正在此消彼长的进程。而HMO结构的产生便是病院与保障公司变成优点协同体，从而对医师整体话语权晋升的表率例子。
第三，跟着HMO结构的疾速兴盛，同时跟着逐鹿加剧，很多自正在执业医师无法担任个人规划的奋发固定本钱（如音讯化体例与人力本钱），导致良多自正在执业医师出手回归雇佣造，通过集团化运作来摊销固定本钱，这一趋向不停延续至今。
比拟之下，我国正处于相像美国的1930年代，医师由雇佣造到多点执业到自正在执业的起步阶段，医师出手走出体系，因而幼型医师集团注册数目出手激增。
国内医师集团的注册从2014年出手产生（第一家博德嘉联），跟着多点执业计谋的摊开，越来越多的医师集团出手如雨后春笋般产生，到2017年医师集团的注册数目有了大领域的发作。合键的驱动成分囊括五点：
从血本商场的角度来看，越来越多的医师集团收到血本商场青睐，得回了融资。但绝大一面医师集团融资仍处于相对早期的天使和A轮。可能料思，跟着工夫的推移，异日会有越来越多的医师集团得回融资，同时会向加倍成熟的中后期促进。
正如上文所说，医疗供职体例是三大中央加入方“医师-病院-保障”的动态博弈进程。因而，依照医师与医疗机构（合键是病院）的依赖联系以及与支拨方（合键是社保与商保）的对接水准，咱们把医师集团分为四大类：归纳型医师集团、病院型医师集团、保障型医师集团平安台型医师集团。
此中处于第一象限的归纳型医师集团，是相对照较当先的医师集团，比方：张强医师集团、冬雷脑科、卓正医疗和博德嘉联等，这类医疗集团往往有着深重的医疗资源，自有线下医疗机构，同时一经一面或者总计对接支拨方保障公司。
而位于第三象限的平台型医师集团，往往不自有医师或医疗机构，更多行为第三方供职于医师集团，通过互联平台帮帮对接医师、病院与患者，变成平台型生意，比方：名医主刀、杏仁医师、好大夫等。
目前，一共医师集团的兴盛仍旧对照早期，异日仍面对不少挑衅，合键来自于两方面：
一方面来自于计谋及囚禁，展现正在自正在执业医师法相对掉队，医师自正在执业希望仍旧平缓；以及缺乏医师集团性子、囚禁方面的法令法则，医师集团医疗属性不明了。
另一方面来自于拘束与运营，中央题目是一名杰出的医师，是否成为杰出的规划拘束者？医师集团的运营拘束方不只需求正在医疗资源层面的积蓄，同时也需求正在人事体例、财政体例、营销和发卖体例以及音讯化体例有较深运营体会，看待医师行为拘束层而言，拥有较高的才能恳求。
总而言之，咱们固执的看好异日医师集团的兴盛，也确信医师自正在执业必然会到来。诚然医师集团固然仍处于兴盛早期，仍有不少的挑衅的题目，但机缘必然大于挑衅。
咱们确信跟着计谋的接续怒放，跟着贸易矫健险的接续兴盛，跟着医师自我价格认识的接续醒觉，跟着患者脾气化需求的接续增添，医师集团必然会成为中国医疗供职体例中弗成或缺的逐一面，以至成为异日医疗供职体例的紧要供应方。
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