病历是确定诊断及拟订诊疗和戒备要领的客观凭据，也是民事诉讼的凭据，医疗损害占定的原始证据。为了增强医疗机构病历囚系，保护医疗质地与安闲，维持医患两边的合法权柄，《病历书写根本榜样》对病历书写的根本榜样作了具体的规章，央求医护职员以至极承担的心灵和踏踏实实的立场，不苛书写病历，病例书写应该客观、所有、确实、确切、实时、完善、榜样，实质应该席卷就诊时辰、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、诊断及诊疗私见和医师具名等。2018年10月国务院宣布践诺《医疗胶葛戒备和解决条例》，对医疗机构及其医务职员病历书写与拘束不榜样需求承受的公法负担作出明晰的规章。本案
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